Health impact of research in emergency medicine: moving forward in the field / Impacto sobre la salud como resultado de la investigación en la medicina de emergencia: progresos en este campo

This article provides a brief description of the conceptual framework of some specific areas of research carried out either collaboratively or independently in the Emergency Department in an effort to positively impact on health issues in an era of evidence-based medicine. The paper focusses on epidemiological studies of infectious diseases, chronic non-communicable diseases, and a recent update on trauma patterns. Conduction of clinical trials is also highlighted. The role of collaboration in Emergency medicine is also discussed. Research must be developed deliberately to facilitate the primary goal of improved patient care and outcomes. Further recommendations are suggested.

Este artículo ofrece una descripción breve del marco conceptual de algunas áreas específicas de investigación llevada a cabo de forma colaborativa o independiente en el Departamento de Emergencias, en un esfuerzo por lograr un impacto positivo en los problemas de salud en una era de medicina basada en la evidencia. El trabajo se centra en los estudios epidemiológicos sobre enfermedades infecciosas, enfermedades crónicas no comunicables, y una actualización reciente de los patrones de trauma. También se subraya la conducción de ensayos clínicos, y se discute el papel de la colaboración en la medicina de la emergencia. Deben desarrollarse investigaciones con el propósito deliberado de facilitar el objetivo primario de mejorar la atención y los resultados clínicos del paciente. Se hacen algunas recomendaciones.

Preparation for a medical mission to Jamaica - pharmacy's perspective / Preparación para una misión médica en Jamaica - perspectiva farmacéutica

OBJECTIVES: To describe preparation of a medical mission from a pharmacy team's perspective. METHODS: Essential components of the medication planning process include the development of a separate medication budget, a medication formulary (based on needs assessment and availability) and acquisition of medications and medical supplies. RESULTS: For the medical mission to Jamaica, medications are often purchased or donated from various locations, including retail pharmacies, drug wholesalers, medication drives, pharmaceutical companies, and medication assistance programmes specific to medical missions. It is essential to understand the policy associated with the importation of medications which can be found in the Approval Process for Food, Drugs, Cosmetics, Medical devices, Precursor Chemicals and Narcotics, a paper developed by the Ministry of Health, Jamaica. CONCLUSIONS: Elevated levels of planning and preparation are required for the medical mission to Jamaica to be a success; assistance and cooperation is necessary from all members of the interdisciplinary medical mission team. It is imperative to plan ahead, be organized and equipped to handle unexpected situations so that quality care can be delivered to the patients to be served.

OBJETIVO: Describir la preparación de una misión médica desde la perspectiva de un team de farmacia. MÉTODOS: Componentes esenciales del proceso de planificación de la medicación incluyen el desarrollo de un presupuesto separado de medicamentos, un formulario de medicamentos (basado en la evaluación de las necesidades y la disponibilidad) y la adquisición de medicamentos y suministros médicos. RESULTADOS: Para la misión médica a Jamaica, se obtienen medicamentos a menudo comprados o donados desde varias localidades, incluyendo farmacias minoristas, mayoristas de medicamentos, campañas de venta de medicamentos, compañías farmacéuticas y programas de asistencia de medicamentos específicos para misiones médicas. Es esencial comprender la política asociada con la importación de medicamentos que se pueden hallar en el Proceso de Aprobación para Alimentos, Medicamentos, Cosméticos, Equipos Médicos, Precursores Químicos y Narcóticos - un documento elaborado por Ministerio de Salud, Jamaica. CONCLUSIONES: Se requieren niveles elevados de planificación y preparación para que la misión médica a Jamaica sea un éxito. Hace falta la asistencia y cooperación de todos los miembros del equipo médico interdisciplinario de la misión. Es imperativo planificar con tiempo, ser organizados, y estar bien equipados a fin de dar solución a situaciones inesperadas, de manera que se pueda ofrecer una atención de calidad a los pacientes.

Simultaneous spontaneous bilateral pneumothoraces in an asthmatic / Neumotórax espontáneos bilaterales simultáneos en un asmático

The occurrence of simultaneous spontaneous bilateral pneumothoraces is a very rare event. We present a case of a 14-year old asthmatic female patient who presented to the emergency room for routine treatment. While receiving nebulizations, she suddenly developed supraclavicular fullness with crepitus. Further examination revealed a clinical diagnosis of bilateral pneumothoraces. Although this phenomenon is more commonly associated with patients on mechanical ventilation, this case illustrates that physicians must be cognizant of this unique presentation in order to initiate early and aggressive life- saving therapy. With rapid bilateral needle thoracocentesis followed by placement of bilateral thora-costomy tubes, the patient recovered well. In this report, we also attempt to briefly review the possible pathophysiology of this form of spontaneous pneumothorax.

La incidencia del neumotórax espontáneo bilateral simultáneo en un asmático es un acontecimiento raro. Presentamos un caso de una paciente asmática hembra de 14 años de edad, quien acudió a la sala de emergencia para tratamiento de rutina. Mientras recibía nebulizaciones, desarrolló súbitamente plenitud supraclavicular con crépito. El examen posterior reveló un diagnóstico clínico de pneumotórax bilateral. Aunque este fenómeno se halla más comúnmente asociado con pacientes en ventilación mecánica, este caso ilustra que los médicos tienen que tener conciencia de esta presentación única para iniciar una terapia agresiva y temprana que haga posible la salvación del paciente. Con una rápida toracocentesis bilateral mediante aguja, seguida de colocaciones de tubos de tora-costomía bilateral, la paciente se recuperó bien. En este reporte también intentamos realizar una breve revisión de la posible patofisiología de esta forma de neumotórax espontáneo.